院属各单位： 为进一步做好全院新冠肺炎疫情防控工作，有效降低新冠肺炎病毒在医疗机构内的传播风险，根据上级有关会议精神和院疫情防控专题工作会议要求，现对河南省洛阳荣康医院关于全员掌握新冠肺炎相关管理规定及相关知识通知如下： 一、新冠肺炎相关管理规定： （一）全员增强防控意识 全院上下要进一步提升政治站位，站在讲政治、讲大局、讲稳定的高度，真正警醒起来、迅速行动起来，各司其职、严阵以待，以战斗状态投入到疫情防控和救治的各项准备工作中，确保各项疫情防控工作落到实处。 （二）规范预检分诊管理 严格无关人员进入院区。进入医院人员，包括来访者、全体职工和众安康物业公司人员，必须测量体温、正确佩戴口罩、出示健康码、保持安全距离。来访者车辆禁止进入院区，来我院运送物资的车辆人员应固定，出示一周内新冠病毒核酸检测阴性证明入院区。经预检有发热、呼吸道症状、有流行病学史、黄码、红码人员应闭环转诊到洛阳市第一人民医院或第三人民医院。做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 （三）新冠病毒核酸检测应检尽检人员管理规定 新入院患者必须持有48小时内核酸检测阴性报告、体温正常、无流行病学史，胸部CT扫描、血常规检查结果无异常方可办理住院手续。无48小时内新冠病毒核酸检测阴性证明的急诊患者，暂住留观病区，核酸检测结果阴性后转入普通病区。按要求对重点部门、部位工作人员和环境进行核酸检测，预检分诊工作人员6-7月份每两周核酸采集一次，8月1日起核酸检测一周一次。截止8月6日已完成4轮核酸检测，重点部门环境核酸检测从8月9日开始，每周一次。全院全员核酸检测已完成2轮，结果全部阴性。 （四）病区严格封闭式管理 提倡无陪护，如需陪护，限陪护1人，陪护人员按照防控要求应做新冠病毒核酸检测，结果阴性方可陪护。陪护人员不得随意更换。开放病区患者和陪护人员应戴好口罩，勤洗手，不串病房，不在公共区域扎堆聊天。封闭病区患者分散管理，分散就餐、服药等，勤问诊和巡视，保证精神科安全。床间距不小于0.8米，禁止加床。 （五）严格门诊管理 门诊医师应做好个人防护，就诊患者应遵守“一医一患一诊室”的原则。在外等候的患者戴好口罩，保持有效距离，禁止聚集。 （六）做好住院患者体温等相关症状监测和全体职工健康管理 如病区发现发热或可疑新冠肺炎患者应单间隔离，应做好新冠肺炎相关排查。全体职工含众安康公司人员在医院内应佩戴口罩，每日健康监测，强制执行健康监测上报，如发现员工发热、咳嗽等不适，及时上报科主任，由科主任上报到疫情防控指挥部办公室和公共卫生科等，纳入公卫管理。按照要求到发热门诊就诊或居家隔离观察。解除隔离应有公卫科解除隔离正式通知。 （七）加强重点区域、重点场所、重点环节的防控管理工作 加强预检分诊、留观病区、普通病区缓冲病室及检验科、CT室等重点科室、重点部位的安全管理，强化环境的通风管理，重复使用诊疗器械的清洁消毒，诊疗环境的消毒管理，严格患者呼吸道分泌物、排泄物及时规范处置，严格做好终末消毒处理。所有职工取消堂食，职工自带餐具进行取餐，并按疫情防控要求合理安排场所就餐。食堂不采购冷链食品，落实餐饮疫情防控各项措施，保证食品安全。出入农贸市场、海鲜市场、超市等场所应做好个人防护，接触入境人员、快递人员等应做好个人防护。快递人员不允许进入医院大门。 （八）非必要工作人员不出市区 特别是不到国内中、高风险地区，各种会议线上进行或暂缓进行，出市必须向院疫情防控指挥部办公室报备，经院领导审批同意后方可出行。同时向公共卫生科报备，返回后按照要求纳入公共卫生科管理。 （九）做好疫情防控物资储备 医院储备满负荷运转30日的各类物资储备量，包含防护服、隔离衣、医用防护口罩及消毒剂等防疫物资。 （十）应急人员应做好应战准备 省厅应急人员及洛阳市核酸采集人员应保持电话畅通，做好随时抽调的准备，接到通知后市区1小时到岗，做好应战心理准备，抽调期间有什么问题及时向领队反馈。 （十一）加强医疗废物管理 使用后的一次性医疗用品如口罩属于医疗废物，均应按照要求投入到医疗废物桶内，不得投入到生活垃圾桶，做好医疗废物的分类、收集、专人转运、暂存和交接工作。 二、全院、全员、全知、全会新冠肺炎感染防控相关知识、技能，具体如下： （一）病原学特征 新型冠状病毒（2019-nCov，简称新冠病毒）属于β属冠状病毒。 新冠病毒德尔塔变异毒株感染特点：1.病毒载量高（1260倍）；2.潜伏期短（4天）；3.传染性强而快；4.临床症状不典型，病情相对较重；5.排毒时间长，转阴时间长；5.免疫逃逸。 （二）冠状病毒对紫外线和热敏感 56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 （三）新冠肺炎流行病学特点 （1）传染源。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。 （2）传播途径。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，主要为人传人。接触病毒污染的物品也可造成感染，物传人和环境传人主要通过人的自身行为引起，规范自身行为，接触物表后认真洗手是关键。 （3）易感人群。人群普遍易感。除不适合接种新冠病毒疫苗者外，应种尽种。 （四）新冠肺炎流行病学史 （1）发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； （2）发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史； （3）发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； （4）聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。 （五）新冠肺炎临床表现 （1）潜伏期1-14天，多为3-7天，以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状等新冠肺炎相关临床表现； （2）具有新冠肺炎影像学特征； （3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 （六）新冠肺炎疑似病例诊断标准 结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。 无明确流行病学史的，符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）；③或符合临床表现3条。 新冠肺炎疑似病例处置：在定点医疗机构单人单间隔离治疗，连续 2 次新冠病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时），且发病 7 天后新冠病毒特异性抗体 IgM 和 IgG 仍为阴性，可排除疑似病例诊断。有疫苗接种史者，血清学 IgM 和 IgG 不作为排除指标。 （七）新冠肺炎确诊病例诊断标准 疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者: ①新型冠状病毒核酸检测阳性；②未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。 确诊病例管理：发现后应在 2 小时内转运至定点医疗机构进行治疗和隔离医学观察。 （八）无症状感染者判定及管理 是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者。 无症状感染者管理：应当在定点医疗机构进行集中隔离医学观察 14 天，原则上连续 2 次标本核酸检测呈阴性者（采样时间至少间隔 24 小时）可解除集中隔离医学观察，核酸检测仍为阳性且无相关临床表现者需继续集中隔离医学观察，在观察期间连续 2 次核酸检测阴性可解除集中隔离医学观察。 （九）密切接触者判定及管理 疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始（新冠病毒德尔塔变异毒株病例发病前4天或无症状感染者标本采样前4天至被隔离管理前这段时间内，现在密接者的概念是“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前四天”和病人相处在一起的，都是密切接触者），与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。 管理：由公共卫生专业技术人员科学判定密切接触者和密接的密接，发现密切接触者应当于 12 小时内转运至集中隔离场所，进行集中隔离医学观察。转运过程中做好被转运人和转运工作人员的个人防护，做好转运工具的消毒。密切接触者的集中隔离观察期限为自最后一次与病例、无症状感染者发生无有效防护接触后 14 天。在集中隔离医学观察的第 1、4、7 和 14 天分别进行一次核酸检测。解除隔离后开展 7 天居家健康监测，期间做好体温、症状等监测，减少流动，外出时做好个人防护，不参加聚集性活动，并在第 2 天和第 7 天各开展一次核酸检测。 （十）密切接触者的密切接触者（以下简称密接的密接）判定及管理 密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前 2 天或无症状感染者标本采样前 2 天至被隔离管理前这段时间内（新冠病毒德尔塔变异毒株病例发病前4天或无症状感染者标本采样前4天至被隔离管理前这段时间内），密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。 管理：发现密接的密接应当于 12 小时内转运至集中隔离场所，进行集中隔离医学观察。转运过程中做好被转运人和转运工作人员的个人防护，做好转运工具的消毒。密接的密接集中隔离医学观察期限根据密切接触者的核酸检测结果确定，如密切接触者在隔离医学观察期间前两次核酸检测均为阴性，其密接的密接第 1、4、7 天核酸检测阴性可解除隔离医学观察；如密切接触者前两次核酸检测有阳性，其密接的密接按照密切接触者管理。 （十一）84消毒液的配制方法 【含氯消毒液配置方法】 960ml水 40ml 84消毒液=2000mg/L 980ml水 20ml 84消毒液=1000mg/L 990ml水 10ml 84消毒液=500mg/L 995ml水 5ml 84消毒液=250mg/L 1000ml水 4片泡腾片=2000mg/L 1000ml水 2片泡腾片=1000mg/L 1000ml水 1片泡腾片=500mg/L 1000ml水 0.5片泡腾片=250mg/L |
